Arminareka Perdana Tour &Travel

armina

Formulir Pendaftaran Online Arminareka Perdana Silahkan isi dengan lengkap formulir berikut ini :
Program *
Pengundang / Sponsor Anda ( Alamat Website Pengundang / Sponsor Anda) *	Nama dan No Id.Contoh Siti Nova Khumairoh ID 2812153
Nama Lengkap *
Nama Panggilan
Tempat / Tanggal Lahir *
No. KTP / SIM / Paspor *
Alamat *
Kota *
Agama *
No.Rekening Bank *
Nama Bank *
Telepon Rumah
Telepon Selular *
Alamat Email
Ahli Waris *
Hubungan Ahli waris *
Pembayaran (Semua Rekening ini atas nama Arminareka Perdana) *	Transfer via BCA Rek. 751-0172-820 Transfer via Bank Mandiri Rupiah (Rp) No. Rek 156-000-1408-550 Transfer via Bank Mandiri Dollar ($US) No. Rek 156-000-1408-576 Transfer via Bank Mandiri Syariah Rek. 069-003-8383 Transfer via BRI Rek. 0528-0100-0088-303 Transfer via BNI Rek. 014-775-2748
Pilihan Souvenir *
Ukuran Baju Koko (Bila Memilih Souvenir Koko) *	S M L XL XXL XXXL
Upload Bukti Transfer *
Upload KTP *